Az úgynevezett körömgomba (onychomycosis) az egyik leggyakoribb fertőző bőrgyógyászati betegség, egyben az egyik legnehezebben kezelhető. A fertőzés nyilvánvaló tüneteinek hiánya a betegség kezdeti szakaszában az oka az onychomycosis késői diagnosztizálásának, és ennek eredményeként a kezelés késedelme.
A gombák fajtái
Az onychomycózist a Trichophyton nemzetség patogén gombái okozzák, amelyek behatolnak a körömlemez és a körömágy szöveteibe, fokozatosan elpusztítva azokat, és negatív változásokat okoznak a helyi immunitásban.
A körömgomba klinikai megnyilvánulásaitól függően a betegség három formáját különböztetjük meg:
- Normotróf - ebben az esetben a körömlemez megőrzi normál vastagságát, de az egészséges köröm számára szokatlan színekkel van festve (felhős fehér, sárga-szürke, szürke-barna stb. ).
- A hipertrófiás formát a köröm túlzott megvastagodása jellemzi, amely a körömágy felszíne fölé emelkedik, és erősen túlnyúlik annak határain. Gyakran ezzel a formával a lemez deformációja figyelhető meg - kifejezett göröngyössé válik, szélessége nő, és járás közben fájdalmat okoz, mivel lágy szövetekké nő.
- Az atrófiás forma a köröm elvékonyodásával nyilvánul meg, amely zavaros színűvé válik (néha szürke-sárga foltokkal, csíkokkal vagy "légbuborékokkal"). Fontos megjegyezni, hogy csak szakember tudja, hogyan lehet azonosítani a körömgombát. Az előrehaladott körömgomba eltávolítása műtét nélkül nagyon nehéz lesz.
Ha a körmökön, kézen vagy egyéb képződményeken gombásodásra utaló jeleket észlel, sürgősen kérjen tanácsot bőrgyógyásztól.
Tünetek
Az onychomycosis megnyilvánulásai három csoportra oszthatók, amelyek a körömlemez károsodásának súlyosságától függően különböznek.
- I szakasz (kezdeti). A betegség kialakulásának ebben a szakaszában a köröm megőrzi normál vastagságát és színét, de felülete matttá válik és elveszíti fényét. A kutikula és a köröm körüli bőr túlságosan száraznak tűnhet, és gyorsan keratinizálódhat. Ugyanebben a stádiumban az interdigitális terekben pikkelyes foltok és különböző súlyosságú viszketés figyelhető meg - az enyhétől és epizodikustól a súlyos és tartósig.
- II szakasz (fejlett). A második szakaszban a fertőzés vizuális jelei jelennek meg a körömön. A körömlemez megvastagodni kezd, de ugyanakkor törékennyé válik - a köröm levágásakor nyilvánvaló, hogy „morzsolódik", és egyenetlen élek maradnak a vágás helyén. Fehér, sárga, szürke vagy barna foltok vagy csíkok jelennek meg a körömön, és a köröm felülete egyenetlen domborulatot kap. A köröm megvastagodása olyan mértékben alakulhat ki, hogy bármilyen manipulációja (manikűr, pedikűr) fájdalmat okoz az embernek. Ebben a szakaszban kellemetlen szag jelenik meg az érintett körmökből (különösen a lábon lévő onychomycosis esetén), amelyet higiéniai eljárások segítségével nem lehet megszüntetni.
- III szakasz (súlyos). Az onychomycosis ezen szakaszában a köröm teljesen elveszíti funkcióit és tulajdonságait, és a gombás fertőzés átterjed a körömredőre és a köröm alatti lágyrészekre. Ezt a szakaszt leggyakrabban a köröm halála és elvesztése jellemzi.
A gomba kialakulásának okai
Az onychomycosisnak egyetlen oka van: a kórokozó gombákkal való fertőzés, valamint ezek növekedése és szaporodása a körmök szöveteiben.
A szinte mindenhol előforduló gomba azonban csak néhány embert érint. Ennek egyszerű az oka: a fertőzéshez nemcsak kórokozóra, hanem fertőzésre alkalmas körülményekre is szükség van.
Ezek tartalmazzák:
- Csökkent helyi immunitás. A bőrnek és a körmöknek saját erőforrásai vannak a fertőzés megelőzésére. De szűk és kényelmetlen cipő viselése, gyakori vagy rendszeres bőrsérülések, túl alapos és mély pedikűr / manikűr, agresszív anyagokkal való érintkezés esetén a bőr és a köröm védő funkciói gyengülnek, ami megkönnyíti a gomba behatolását és szaporodását.
- Foglalkozási vagy napi tevékenységek, amelyek során a kezek/lábak hosszabb ideig érintkeznek nedves környezettel. Ennek nem kell közvetlenül érintkeznie vízzel vagy más folyadékkal - gumicipő és -kesztyű viselése meleg és párás körülményeket teremt, amelyek kedvezőek a kórokozó gombák számára.
- A személyes higiéniai szabályok be nem tartása subungualis gombát vált ki. Valaki más cipőjének viselése, egyéni cipők hiánya nyilvános uszodák és szaunák látogatásakor, idő előtti harisnya és zoknicsere frissre stb.
Körömgomba: kezelés
Az onychomycosis kezelését bonyolítja maguknak a körmöknek a sajátosságai, amelyek sűrűsége nem teszi lehetővé a gyógyászati anyagok behatolását mély rétegeikbe.
Ezért a köröm gombás fertőzése esetén gyakran alkalmazzák a köröm vastagságának mesterséges csökkentését speciális körömreszelők segítségével. Ez megszabadítja a körömlemez felületét a legsűrűbb külső rétegtől, ami növeli a gyógyszerek hatóanyagainak mélyen beszívódó képességét.
A köröm mély sérülése esetén a körömágy szöveteinek bevonásával a körömlemezt sebészi úton célszerű eltávolítani, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek. Ezt követően a kezelést a betegség súlyosságától függően írják elő.
A mai napig az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon az onychomycosistól, az antimikotikumok csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazása. Ezek a gyógyszerek szelektíven hatnak a patogén gombákra, leállítják tevékenységüket és szaporodásukat, és a kórokozók elpusztulását okozzák.
Attól függően, hogy a gomba milyen mértékben terjedt el a körmöt körülvevő szövetekre, illetve, hogy a kórokozó behatolt-e a véráramba, szájon át történő alkalmazásra szisztémás gombaellenes szerek, vagy helyileg alkalmazva hatásos szerek (kenőcsök, krémek, oldatok) írhatók fel.